Knowledge of HIV/AIDS and the clinical and sexual practices of dental students / Conhecimento sobre HIV/AIDS e práticas clínicas e sexuais de estudantes de Odontologia

The aim of the study was to assess knowledge of HIV/AIDS and the clinical and sexual practices of dental students. This was a cross-sectional study in which a self-administered questionnaire about age, gender, and dental program term; knowledge of HIV/AIDStransmission and prevention; use of personal protective equipment; prevention and occurrence of accidental exposure to biological material; post-exposure conduct; and sexual behavior was answered by dental students (n = 148, answer rate of 91.9%). Descriptive and inferential statistical analyses (chi-square and Fisher's exact tests) were performed, at a significance level of 5%. Students correctly recognized the routes of HIV transmission, including "blood" (100%), "sexual.3%). Regarding frequency of condom use during sexual intercourse, 37% of dental students said "always," 55.5% "sometimes" and 7.6% "never". Regarding clinical practices, 99.3% of dental students said they used personal protective equipment, 28.4% had intercourse" (99.3%), "vertical transmission" (58.1%) and "sharing contaminated material" (94.6%), and ways of prevention, including "condom use" (100%) and "not sharing needles and syringes" (99suffered percutaneous injuries, the needle was the most cited exposure agent (32.5%) and in most cases (54.8%), no providences were taken after the accident. In conclusion, the students had good knowledge of HIV / AIDS and appropriate preventive attitudes in clinical care and handling of sharp instruments; however, they still need to be motivated with regard to condom use and oriented about care after accidental exposure to biological material (AU).

O objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento de HIV/AIDS e as práticas clínicas e sexuais de estudantes de Odontologia. Este foi um estudo transversal, no qual um questionário autoadministrado abordando: idade, gênero, período do curso; conhecimento sobre transmissão e prevenção de HIV/AIDS; uso de equipamentos de proteção individual; prevenção e ocorrência de exposição acidental a material biológico; conduta pós-exposição e comportamento sexual foi respondido por alunos de Odontologia (n = 148, taxa deresposta de 91.9%). Foram realizadas análises estatísticas descritiva e inferencial (testes qui-quadrado e exato de Fisher), comnível de significância de 5%. Os estudantes reconheceram corretamente as rotas de transmissão de HIV, incluindo "sangue" (100%), "relação sexual" (99,3%), "transmissão vertical" (58,1%) e "compartilhamento de material contaminado" (94,6%) e os meios de prevenção, incluindo "uso de preservativo" (100%) e "não compartilhar agulhas e seringas" (99,3%). Quanto à frequência do uso de preservativo nas relações sexuais, 37% dos estudantes responderam "sempre", 55,5% "às vezes" e 7,6% "nunca". Com relação a práticas clínicas, 99,3% dos estudantes de Odontologia afirmaram utilizar equipamentos de proteção individual, 28,4% já sofreram acidente perfurocortante, sendo agulha o agente de exposição mais citado (32,5%) e na maioria dos casos (54,8%) nenhuma medida foi tomada após o acidente. Em conclusão, os estudantes exibiram bom conhecimento acerca de HIV/AIDS e atitudes preventivas adequadasno atendimento clínico e manejo de instrumentais perfurocortantes, entretanto ainda precisam ser motivados quanto ao uso de preservativo e orientados sobre os cuidados pós-exposição acidental a material biológico (AU).

Impact of Developmental enamel defects on quality of life in 5-year-old children.

BACKGROUND: Developmental enamel defects (DDE) represent one of the prevalent oral problems in childhood; however, few studies have evaluated its impact on quality of life in the children's own perception. AIM: To evaluate the DDE impact on quality of life of 5-year-old children. METHODS: This cross-sectional observational study assessed 566 children aged 5 years old, in Teresina, Piauí, Brazil, according to their self-perceptions. Children answered the Pediatric Quality of Life Inventory™ Version 4.0 and Oral Health Scale. The dmft index, modified DDE index and Foster and Hamilton criteria were used to diagnose dental caries, DDE and malocclusion, respectively. A single examiner performed the clinical examination. Descriptive analyses and Poisson regression with robust variance were performed. RESULTS: The prevalence of DDE was 33.7%. For children's self-reports, the presence of DDE had a negative association with oral health-related quality of life (OHRQoL; PR 1.09, 95% CI 1.02-1.15). Enamel hypoplasia had a negative impact on the physical function (PR 1.05; 95% CI 1.01-1.10) and oral health (PR 1.06, 95% CI 1.01-1.11) domains. Diffuse opacity had a negative impact on the social aspect (PR 1.09, 95% CI 1.02-1.18). CONCLUSIONS: Enamel defects had a negative impact on OHRQoL according to the self-reports of the children.

Hepatitis B: knowledge, vaccine situation and seroconversion of dentistry students of a public university.

BACKGROUND: Viral hepatitis B (VHB) is an occupational risk for dentists. It is necessary that dental students start clinical practice immunized with the vaccine, response monitored and informed about the means of transmission of the disease. Rarely, there are studies, which evaluate concomitantly knowledge of these academics and their vaccine situation. OBJECTIVES: To evaluate the knowledge about Hepatitis B, the vaccine situation and the immunization status of dental students and to investigate the probable correlation between the status of immunization, vaccination membership and adherence to the test of seroconversion and associated factors. PATIENTS AND METHODS: 189 students from the dentistry course at the Federal University of Piaui (UFPI) who attended from the 3rd to 9th period were invited to participate in the research. Their knowledge about HBV, attitude regarding protection and their vaccine situation were assessed through a self-administered form. Antibodies against surface antigens of Hepatitis B virus (Anti-HBs) and against the antigens of the virus nucleous of Hepatitis B (Anti-HBc total) were measured qualitatively using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: Of the 179 students surveyed, 58.1% knew about the degree of virulence of the Hepatitis B virus (HBV). As to the means of transmission, 98.3% considered blood transmission, 82.6% plates and cutlery, 15.6% cough and 12.3% vertical transmission. Most students (87.4%) knew that they should take 3 doses of the vaccine and 62.2% completed the immunization schedule. A minority of students (48.6%) knew the about the Anti-HBs test and 5.6% took the test. Among the students who reported having taken three doses of the vaccine, 12.5% were not seroconverted. There was no significant correlation between the variables. CONCLUSIONS: Dental academics were unsure about the means of infection and prevention against HBV. Many of them had not completed the immunization scheme and did not have the test of seroconversion. The serological analysis revealed unprotection, even after students completed the vaccination schedule.

Evaluation of oral health in patients with mental disorders attended at the clinic of oral diagnosis of a public university / Avaliação da saúde bucal em portadores de transtornos mentais atendidos na clínica de diagnóstico bucal de uma universidade pública

Introdução: Muitas pessoas acometidas por transtornos mentais não conseguem realizar o auto cuidado adequadamente, principalmente em relação à higiene pessoal e em particular à higiene oral. Para esses indivíduos, a prevenção e o acompanhamento clínico contínuo são fundamentais. Objetivo: Investigar as afecções bucais que mais afetam os pacientes portadores de transtornos mentais, atendidos na faculdade de odontologia da Universidade Federal do Piauí (UFPI). Metodologia: Pacientes atendidos durante o 2º semestre de 2011 e 1º semestre de 2012 foram examinados. O índice CPOD foi utilizado para avaliação da cárie dentária e o índice CPI para avaliação periodontal. As análises estatísticas foram feitas no Programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), versão 18.0, utilizando-se da estatística descritiva na determinação de médias, desvio-padrão e frequências. Resultado: 67,50% dos 40 pacientes tiveram contato com o cirurgião-dentista há mais de um ano, 95% realizavam a própria higiene oral e 70% não usavam fio dental. A média do CPOD foi de 14,18. 49,13% dos pacientes necessitavam de restaurações de uma superfície e 60% necessitavam de prótese dentária. Além disso, 33,75% dos sextantes avaliados apresentavam bolsa periodontal. Conclusão: Pode-se perceber que os portadores de doença mental apresentam um elevado risco de desenvolver desordens orais, entretanto, poucos portadores visitam um profissional da odontologia com regularidade. Além disso, a procura tardia por tratamento e a falta de preparo dos profissionais, levam a soluções muitas vezes mutiladoras.

Introduction: Many people suffering from mental disorders fail to adequately perform self-care, especially in relation to personal hygiene and in particular to oral hygiene. For these individuals, the prevention and ongoing clinical monitoring are essential. Objective: To investigate the oral diseases that most affect patients with mental disorders attended in the Dental College of the Federal University of Piauí (UFPI). Methodology: Patients treated during the 2nd half of 2011 and 1st half of 2012 were examined. The DMFT index was used for evaluation of dental caries and the CPI index for periodontal evaluation. The statistical analyzes were performed with SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), version 18.0, using a descriptive statistics to determine averages, standard deviations and frequencies. Result: 67.50% of the 40 patients had contact with the surgeon dentist for over one year, 95% performed their own oral hygiene and 70% did not use dental floss. The average of DMFT was 14.18. Of the patients, 49.13% needed of restorations of one surface and 60% needed dental prosthesis. Moreover, 33.75% of sextants evaluated had periodontal pockets. Conclusion: It can be noticed that patients with mental illness have a high risk of developing oral disorders, however, few carriers visite a dental professional regularly. In addition, the delay to seek treatment and lack of staff training, lead to solutions often crippling.

Fibroma ossificante na mandíbula: relato de caso de patologia rara / Ossifying fibroma in the mandible: a case report of a rare pathology

O fibroma ossificante é um tumor fibro-ósseo benigno raro da região craniofacial, diagnosticado com uma combinação de exames clínico, radiológico e histopatológico. A lesão é assintomática, na maioria dos casos, até o crescimento produzir tumefação visível e deformidade moderada. problemas estéticos e oclusais são frequentemente as primeiras manifestações dessas lesões. ocorrem com maior frequência na mandíbula, porém podem ocorrer em outras regiões do corpo. Têm um bom prognóstico e uma baixa recorrência. o presente trabalho relata o caso clínico de um fibroma ossificante na mandíbula, dando um enfoque nas suas características clínicas, radiográficas e histológicas, na forma de tratamento, além de revisar a literatura atual sobre o tema. A paciente procurou atendimento, queixando-se de aumento de volume na região mentual. A lesão foi diagnosticada como fibroma ossificante, e o tratamento de escolha foi a realização de ressecção completa da lesão. A paciente encontra-se em acompanhamento pós-operatório sem intercorrências, confirmando o bom prognóstico e a baixa recorrência do fibroma ossificante na mandíbula.

Ossifying fibroma is a rare benign fibro-osseous tumor occurring in the craniofacial region, diagnosed with a combination of clinical, radiological, and histopathological examinations. The lesion is asymptomatic in most cases, until it grows to the point of producing a visible swelling and moderate deformity. occlusal and aesthetic problems are often the first manifestations of this lesion. It occurs most frequently in the mandible, but can occur in other regions of the body. It has a good prognosis and a low recurrence. This study reports the case of an ossifying fibroma in the mandible, laying particular emphasis on its clinical, radiographic and histological features and forms of treatment, in addition to reviewing the current literature on the subject. The patient sought treatment complaining of swelling in the region of the chin. The injury was diagnosed as ossifying fibroma and the treatment chosen was the complete resection of the lesion. The patient is being followed up postoperatively without complications, confirming the good prognosis and low recurrence of ossifying fibroma in the mandible.

Odontoma complexo extenso causando assimetria facial: relato de caso / Large complex odontoma with facial asymmetry: a case report

Odontoma é um tumor de malformação, em que esmalte e dentina e, às vezes, o cemento estão presentes. É o tumor odontogênico mais comum, representando 67% de todos os tumores odontogênicos. Ocorre em crianças, adolescentes e adultos jovens. Clinicamente, são frequentemente associados a lesões assintomáticas e a alterações na erupção da dentição decídua ou permanente. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de odontoma complexo na região posterior de maxila que atingiu grande extensão, tendo como consequência assimetria facial. Paciente de iniciais JLD, gênero masculino, 25 anos de idade, procurou atendimento no serviço de cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial do Hospital Getúlio Vargas em Teresina - PI, apresentando queixa de assimetria facial no lado esquerdo. Ao exame clínico observou-se uma massa gengival hiperplasiada de consistência endurecida, com coloração normal. A radiografia panorâmica mostrou uma área mista radiolúcida - radiopaca, de forma oval, provocando reabsorções de raízes dos 2º e 3º molares esquerdos superiores. Na tomografia computadorizada, observou-se lesão mista de contorno parcialmente delimitado. A exérese da lesão foi realizada por meio da biópsia excisional. Os cortes histológicos revelaram fragmentos de neoplasia benigna odontogênica, confirmando o diagnóstico como Odontoma complexo. A obtenção do resultado cirúrgico satisfatório com o mínimo de complicações é o objetivo.

The odontoma is a tumor of malformation in which enamel, dentin, and sometimes cementum are present. It is the most common odontogenic tumor, accounting for 67% of all odontogenic tumors. It occurs in children, adolescents and young adults. Clinically, these lesions are often asymptomatic and associated with changes in the eruption of the deciduous or permanent teeth. The objective of this study was to report a case of a complex odontoma of substantial proportions in the posterior maxilla with the resulting facial asymmetry. JLD, a 25-year-old male sought treatment in the Department of Traumatology and Maxillofacial Surgery at Getulio Vargas Hospital in Teresina-PI, complaining of facial asymmetry on the left side. The clinical examination revealed a hardened gingival hyperplastic mass with a normal color. The panoramic radiograph showed an oval mixed radiolucent/radiopaque area, causing resorption of roots of the second and third upper left molars. Computed tomography revealed a mixed lesion with partially defined contours. The removal of the tumor was performed by excision biopsy. The histological sections revealed fragments of a benign odontogenic neoplasia, confirming the diagnosis of complex odontoma. The goal is to obtain a satisfactory surgical result with a minimum of complications.

Immunohistochemical expression of matrix metalloproteinases in squamous cell carcinoma of the tongue and lower lip.

OBJECTIVE: To evaluate the immunohistochemical expression of MMP-1, -2, -7, -9 and -26 in oral squamous cell carcinomas (SCCs) according to tumour site and histological grade of malignancy. STUDY DESIGN: Fifteen cases of SCC of the lower lip and 15 cases of tongue SCC were selected and divided into low grade malignancy (n = 17) and high grade malignancy (n = 13). RESULTS: Higher immunohistochemical expression of MMPs by neoplastic cells was observed in tongue SCCs, with a statistically significant difference for MMP-9 (P < 0.05). High-grade SCCs showed a higher expression of MMPs, except for MMP-2, with a statistically significant difference for MMP-7 (P < 0.05) and MMP-26 (P < 0.05). In addition, a direct association was observed between morphological scores of malignancy and MMP immunoreactivity, with the association being significant for MMP-7 and MMP-26. CONCLUSION: The present results demonstrate the important role of MMPs in the development of SCCs of the lower lip and tongue.

Linfoma de Burkitt oral: relato de caso / Oral Burkitt's lymphoma: case report

O linfoma de Burkitt é um raro e agressivo tipo de linfoma não-Hodgkin pobremente diferenciado. O presente relato trata de uma criança do sexo masculino, com sete anos de idade, que foi examinada na Clínica de Odontopediatria do Departamento de Odontologia da UFRN, exibindo uma massa tumoral na região de pré-molares mandibulares com mobilidade dentária. O exame radiográfico revelou uma área radiolúcida difusa e o diagnóstico histopatológico foi de linfoma de Burkitt. O paciente foi tratado por poliquimioterapia e obteve completa remissão da patologia.

Burkitt's lymphoma is a poorly differentiated rare and aggressive type of non-Hodgkin's lymphoma. This article reports the case of a male child aged seven years, who was examined at the Odontopediatric Clinic of the UFRN Dentistry Department. The patient presented a tumor in the premolar region of the mandible; teeth were mobile in this region. Radiology revealed a diffuse radioluscent area which was diagnosed histopathologically as Burkitt's lymphoma. The patient was treated with polychemotherapy; complete remission of the disease was attained.

Expressão imuno-histoquímica de metaloproteinases em carcinoma epidermóide de lábio inferior e língua / Imuno-histochemical expression of metaloproteinases in epidermóide carcinoma of inferior lip and language

O carcinoma epidermóide oral é uma neoplasia maligna de alta incidência e uma importante causa de morbidade e mortalidade, que exibe, entretanto, variável comportamento biológico, em função de diversos fatores. O objetivo do presente estudo consistiu em avaliar a expressão imuno-histoquímica de MMP-1, MMP-2, MMP-7, MMP-9 e MMP-26 em carcinomas epidermóides, em relação à localização da lesão e ao seu grau histológico de malignidade. Foram selecionados 15 carcinomas epidermóides de lábio inferior e 15 de língua, que, após avaliação morfológica, foram classificados em neoplasias de baixo grau de malignidade (n=17) e alto grau (n=13), e subseqüentemente submetidos à marcação imuno-histoquímica para as MMPs. Todos os espécimes investigados expressaram pelo menos duas das metaloproteinases pesquisadas, que foram mais evidentes no citoplasma das células tumorais localizadas no front de invasão. Os carcinomas epidermóides de língua exibiram maior marcação imuno-histoquímica de MMPs pelas células neoplásicas que aqueles de lábio inferior, com diferença significativa estatisticamente para a MMP-9 (p=0,030). Os carcinomas epidermóides de alto grau demonstraram maior expressão de metaloproteinases, exceto para MMP-2, em comparação às lesões de baixo grau, com diferença significativa estatisticamente para MMP-7 (p=0,0001) e MMP-26 (p=0,016). Adicionalmente foi evidenciada uma relação direta entre os escores morfológicos de malignidade e a imunopositividade às MMPs, com significância estatística para MMP-7 e MMP-26. Com base nestes resultados, pode-se concluir que a maior expressão de MMPs pelas células tumorais, especialmente MMP-9, pode contribuir para o maior potencial invasivo dos carcinomas de língua em comparação aos labiais. Além disso, a gravidade histológica dos carcinomas epidermóides parece estar relacionada à marcação imuno- histoquímica de metaloproteinases, especialmente matrilisinas, o que sugere que a capacidade de degradar membrana basal parece ser determinante no padrão de diferenciação histológica das neoplasias pesquisadas. Os altos índices de positividade às MMPs encontrados nos espécimes estudados refletem a marcante participação destas enzimas no desenvolvimento dos carcinomas epidermóides de lábio inferior e língua (AU).

The oral epidermoid carcinoma is a malignant neoplasty with high incidence and an important cause of morbidity and mortality that presents, however, a variable biological behavior, due to several factors. The aim of this study has consisted in evaluating the immunohistochemical expression of MMP-1, MMP-2, MMP-7, MMP-9 and MMP-26 in epidermoid carcinomas, regarding the location of the lesion and its histological grade of malignancy. 15 squamous cell carcinomas of lower lip and 15 of tongue were selected and, after morphological evaluation, they were classified in low malignancy grade (n=17) and high malignancy grade neoplasties (n=13), and subsequently submitted to immunohistochemical study for the MMPs. All the specimens investigated expressed at least two of the researched metalloproteinases, hat were more evident in the cytoplasm of tumor cells located in the invasion front. The tongue epidermoid carcinomas presented greater immunohistochemical expression of MMPs by neoplastic cells than those of lower lip, with statistically significant difference for MMP-9 (p=0.030). The high grade epidermoid carcinomas presented greater expression of metalloproteinases, except for MMP-2, in comparison to the low grade lesions, with statistically significant difference for MMP-7 (p=0,0001) and MMP- 26 (p=0,016). In addition it was evidenced a direct relation between the morphological scores of malignancy and immunoreactivity to MMPs, with statistic significance for MMP-7 and MMP-26. Based on these results we can conclude that a greater expression of MMPs by tumor cells, especially MMP-9, may contribute to a higher invasive potential of tongue carcinomas in comparison to lip carcinomas. Besides, the histological severity of epidermoid carcinomas seems to be related to immunohistochemical expression of metalloproteinases, especially matrilysins, which suggests that the capacity of degrading basal membrane seems to be determinant in the pattern of histological differentiation of neoplasties studied. The high levels of reactivity to MMPs found in the specimens studied reflect the outstanding participation of these enzymes in the development of epidermoid carcinomas in lower lip and tongue (AU).

Avaliação imuno-histoquimica do antígeno nuclear de proliferação celular ( pcna ) e da proteina p53 em ameloblastomas tratados pela técnica da marsupialização 1 / Proliferating cell nuclear antigen (pcna) and p53 protein immunohistochemical evaluation in ameloblastomas treated by marsupialization technics

OBJETIVO: O propósito deste estudo foi avaliar a proliferação celular de ameloblastomas antes e depois de submetidos à técnica cirúrgica da marsupialização.MÉTODOS: quatro casos de ameloblastomas submetidos à marsupialização foram examinados imuno-histoquimicamente para a expressão do antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA) e da proteína p53, em dois momentos do tratamento: na cirurgia inicial de descompressão e na subseqüente enucleação. RESULTADOS: Observamos que a reatividade imuno-histoquímica para o PCNA e proteína p53, após a marsupialização, diminuiu em dois casos e aumentou em dois dos espécimes estudados. CONCLUSÃO: A marsupialização em ameloblastomas nem sempre é capaz de causar redução na atividade proliferativa das células tumorais.

Expressão imuno-histoquímica de metaloproteinases em carcinoma epidermóide de lábio inferior e língua / Imuno-histochemical expression of metaloproteinases in epidermóide carcinoma of inferior lip and language

O carcinoma epidermóide oral é uma neoplasia maligna de alta incidência e uma importante causa de morbidade e mortalidade, que exibe, entretanto, varável comportamento biológico, em função de diversos fatores. O objetivo do presente estudo consistiu em avaliar a expressão imuno-histoquímica de MMP-1, MMP-2, MMP-7, MMP-9 e MMP-26 em carcinomas epidermóides, em relação à localização da lesão e ao seu grau histológico de malignidade. Foram selecionados 15 carcinomas epidermóides de lábio inferior e 15 de língua, que, após a avaliação morfológica, foram classificadaos em neoplasias de baixo grau de malignidade (n=17) e alto grau (n=13), e subsequentemente submetidos à marcação imuno-histoquímica para as MMPs. Todos os espécimes investigados expressaram pelo menos duas das metaloproteinases pesquisadas, que foram mais evidentes no citoplasma das células tumorais localizadas no front de invasão. Os carcinomas epidermóides de língua exibiram maior marcação imuno-histoquímica de MMPs pelas celúlas neoplásicas que aqueles de lábio inferior, com diferença significativa estatisticamente para a MMP-9 (p=0,030). Os carcinomas epidermóides de alto grau demonstraram maior expressão de metaloproteinases, exceto para MMP-2, em comparação às lesões de baixo grau, com diferença significativa estatisticamente para MMP-7 (p=0,0001) e MMP-26 (p=0,016). Adicionalmente foi evidenciada uma relação direta entre os escores morfológicos de malignidade e a imunopositividade às MMPs, com significância estatística para MMP-7 e MMP-26. Com base nestes resultados, pode-se concluir que a maior expressão de MMPs pelas células tumorais, especialmente MMP-9, pode contribuir para o maior potencial invasivo dos carcinomas de língua em comparação aos lábios.

Argirofilia das regiöes organizadoras nucleolares em displasias epiteliais da mucosa oral / Argyrophilia in nucleolar organizer regions in epithelial dysplasia of the oral mucosa

Foram estudados 16 casos de displasia epitelial de mucosa oral por meio da análise morfológica e de análises quantitativa e dimensional das regiöes organizadoras nucleolares (NORs). Os cortes histológicos corados pela técnica da hematocilina e eosina foram examinados ao microscópio de luz, analisados morfologicamente com base nos critérios histológicos estabelecidos pela Organizaçäo Mundial da Saúde (OMS) e classificados em displasias leves (cinco casos), moderadas (oito casos) e severas (três casos), de acordo com o sistema de gradaçäo proposto por Bánóczy & Csiba. Nos cortes histológicos submetidos à coloraçäo pela técnica do AgNOR e examinados ao microscópio de luz, foram realizadas análises quantitativa e dimensional das NORs coradas pela prata. Os números médios de AgNOR/núcleo encontrados para as displasias leves, moderadas e severas foram, respectivamente, 2,49, 2,48 e 2,35. Os valores médios referentes ao diâmetro das AgNORs foram: 2,12 µm para displasias leves, 2,23 µm para as moderadas e 2,64 µm para as lesöes severas. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística, näo sendo detectadas diferenças significativas quanto ao número e ao diâmetro médios das AgNORs, entre os vários graus das displasias epiteliais estudadas